Forma na modrotlač, drevená, štvorcového tvaru. Lícová strana zdobená diagonálnymi pásmi identických veľkoplošných kvetov s hrubými nabíjanými mosadznými lístkami. Deliace pásy tvoria zhluky drobných mosadzných klinčekov v prekrížení s jednoduchými čtvorlístkami z mosadzných plieškov. Forma zložená z dvoch dosiek, z ktorých rubová (zadná) má vydlabané dve „úchytky“ na držanie a manipuláciu.