List modrotlačového vzorkovníka: obojstranne potlačený kartón s bielym vzorom.

1. predná strana: plocha horizontálne rozdelená na dve polia – v hornom symetrický diagonálne orientovaný geometrický motív so štylizovanými kvetmi, obkolesenými bodkovanými krúžkovými rámikmi. Vpravo hore nalepené číslo 612. V spodnom poli symetricky orientovaný geometrický vzor zložený z bodkovaných krúžkov s bodkou uprostred, striedajúcich sa so štvorbodkami. Vpravo nalepené číslo 613.

2. zadná strana: plocha horizontálne delená na dve polia – v hornom symetrický motív bodkovaného kvetu v diagonálne orientovaných pásoch. Vľavo hore nalepené nečitateľné číslo. V spodnom poli diagonálne orientovaný zvlnený sieťový motív s dvojradovou bodkovanou kontúrou, v strede každého políčka s bodkou. Vľavo nalepené číslo 615.